LECZENIE OPERACYJNE
Podczas leczenia operacyjnego nie wolno zapomnieć o podstawowej – podpórczej roli stopy. Efekt kosmetyczny jest ważny, ale trzeba mieć na uwadze poprawę funkcji stopy. Dlatego powyższe operacje winny być wykonywane przez ortopedę z dużym doświadczeniem.Operacje korekcyjne i naprawcze stóp oraz stawów skokowych
W trakcie leczenia operacyjnego trzeba pamiętać o korekcji kompleksowej, niejednokrotnie dotyczy ona kilku elementów. Przy wczesnej fazie zniekształceń możliwa jest operacja tylko w zakresie tkanek miękkich. Jednak najczęściej konieczne jest wykonanie osteotomii, czyli korekcji osi kości w obrębie stopy. Dobór rodzaju operacji musi być przeprowadzony bardzo wnikliwie i indywidualnie.
Przeprowadzane przeze mnie operacje pozwalają na maksymalnie krótki okres unieruchomienia chorego. Nie stosuję żadnych opatrunków gipsowych, a jedynie elastyczne opaski stabilizujące staw aMP I ze śródstopiem (rys.) oraz specjalne obuwie (Link zdjęcie). Zezwalam na obciążanie operowanej stopy na drugi dzień po zabiegu, dzięki wykorzystaniu nowoczesnych technik operacyjnych oraz dzięki zastosowaniu właściwych implantów. Do stabilizacji wewnętrznej używam implantów tytanowych firmy New Deal oraz firmy EOS specjalizujących się w produkcji instrumentarium oraz implantów stosowanych do stabilizacji kości po operacjach korekcyjnych stóp. W 90% nie ma potrzeby usuwania implantów do końca życia. Często równocześnie wykonuję OPERACJE na obu kończynach.
Najczęściej stosowane przeze mnie techniki operacyjne w obrębie stopy i stawu skokowo-goleniowego:
- PRZODOSTOPIE - op. m. Scarf, Chevron, Weil, Fowler, Akin, Watermann, Mitchell, Petersson, Moberg, resekcja końca bliższego a PIP, osteotomia klinowa podnosząca sklepienie poprzeczne, osteotomia klinowa kości stępu, usztywnienia stawów, inspekcja stawów, cheliotomie, usunięcie nerwiaka Mortona, miniinwazyjna chirurgia stopy;
- TYŁOSTOPIE - usuwanie przerośniętych kaletek, ganglionów, zmian entezopatycznych, operacje na ścięgnach mięśnia piszczelowego tylnego i przedniego, operacje usunięcia torbieli wewnątrzkostnych, najczęściej w kości skokowej, wypełnienie ich przeszczepami autogennymi lub preparatami kościozastępczymi, osteotomie podnoszące lub obniżające sklepienie stopy, usztywnienia w stawach Lisfranka, Choparta, artrodezy potrójne lub izolowane, artrodeza skokowo-piętowa, zablokowanie zatoki stępu;
- STAW SKOKOWY - artroskopie, leczenie martwicy oddzielającej bloczka kości skokowej, synowektomie, toaleta stawu, korekcje osi stawu, operacje zaopatrzenia świeżych i zastarzałych złamań, świeże skręcenia - szew pierwotny, rekonstrukcję aparatu więzadłowego przedziałów bocznego i przyśrodkowego, artrodeza stawu skokowego, szew pierwotny ścięgna Achillesa, plastyka ścięgna w zastarzałych urazach, operacje naprawcze w chorobie zwyrodnieniowej.
Operację najczęściej wykonuję w znieczuleniu podpajęczym. Decyzję, jaki rodzaj znieczulenia zastosować, podejmuje pacjent po konsultacji z lekarzem anestezjologiem. Jest to wg mnie najlepsze i najbezpieczniejsze znieczulenie. Daje dodatkowo choremu komfort po operacji, pacjent pierwsze dolegliwości odczuwa dopiero po kilku godzinach od zabiegu. Z mojej strony rekomenduję znieczulenie podpajęcze. Są oczywiście możliwe znieczulenia innego rodzaju - ogólne czy odcinkowe.